橙子与维生素C
下班回家，卸下疲惫，我瘫在沙发上。茶几上的橙子们，在闪耀着光芒。“咦？妈，买这么多橙子啊？”
妈妈笑道：“最近刷短视频，都说多吃橙子可以补充维C，预防癌症。这不，我就买回来，提高免疫力，预防癌症。”
哎呦，我的妈呀。您可知道，一天得吃多少个橙子，才能防癌吗？
好奇的你是否有疑惑：为什么人类一定需要补充维生素C呢？理由很简单：
人类在进化中，不知为何失去了维生素C的合成能力。
我们必须通过食物来获取维生素C。它能抗氧化，提升免疫力，甚至还能美白……你说要不要补充？
当年抗非典和今年抗新冠期间，都有医护人员使用维生素C泡腾片的报道。大剂量维生素C治疗新冠肺炎的临床试验，也在开展中。
疫情之下，维生素C又开始引人关注。维生素C真的能防癌抗癌吗？我们该如何正确补充？
下面，海豚博士和你一起探索维生素C的故事。
维生素C的故事
国内外维生素保健品的最佳代言人，非鲍林莫属。莱纳斯·鲍林是著名化学家，他在1954年和1962年，分别获得了诺贝尔化学奖和诺贝尔和平奖。
爱因斯坦曾由衷称赞：鲍林是真正的天才。获得诺奖后，鲍林愈发变得高调和荒诞。
在生化学家欧文·斯通的建议下，鲍林服用了大剂量维生素C。他突然感觉：维生素C好神奇。不但几乎不感冒，即使感冒了，也没以前严重。
于是，他写了一本书《维生素C与普通感冒》。该书深受到读者喜爱，被评为当年最佳科普图书。
鲍林认为：维生素C可以抗病毒，每天服用1000毫克，可以预防感冒。
后来，鲍林还把维生素C的功效推广至癌症治疗。他认为维生素C能抑制透明质酸酶的产生，从而防止癌细胞扩散。
为了验证这个假设，鲍林和卡梅伦医生做了一个临床试验。一组100个癌症患者，每天服用10克维生素C；另一组1000个癌症患者，不吃维生素C作为对照。
他们发现：每天10克维生素C，能延长癌症病人的生存期。结果显示，维生素C能帮助治疗癌症。
两人兴奋地出版一本书《癌症和维生素C》。他们建议癌症患者：尽早服用高剂量维C，以此作为常规疗法的辅助治疗。
鲍林的书再度受到读者赞誉，但有很多医生和专业组织持有反对意见。他们批评鲍林：你不是医生，有什么资格谈论维生素C治疗癌症的问题？
鲍林的理论到底靠不靠谱？美国梅奥诊找到367例癌症患者，进行了随机对照双盲临床试验。结果发现，每天吃10克维生素C的人，跟吃安慰剂的对照组相比，病人的生存期没有显著差别。
目前，医学界比较一致的观点是：大剂量维生素C不能作为癌症的常规治疗方法。
1994年8月19日，鲍林以93岁的高龄逝世。他没法再证明自己了，但很多保健商家用他打广告，鼓吹维生素的功效。泉下有知，他一定很欣慰吧。
高剂量维C与免疫疗法
对于维生素C能否防癌抗癌，早在20世纪70年代就已经成为了争论不已的问题。最近，高剂量维生素C的抗癌作用再次成为研究热点。
2020年，一篇名为《高剂量维生素C增强癌症免疫疗法》的文章发表在科学子刊《Science Translational Medicine》。
维生素C是否调节抗肿瘤免疫反应呢？意大利都灵大学肿瘤系的巴德利（Alberto Bardelli）对这个问题很感兴趣。他和同事对维生素C联用免疫疗法的抗癌作用开展了研究。
在没有免疫治疗的情况下，高剂量的维生素C可以延迟小鼠肿瘤的生长。巴德利还发现，在维生素C治疗肿瘤的模型中，T细胞起着关键的作用。
T细胞是一种能够识别和消除癌细胞的免疫细胞。然而，癌细胞很聪明，可以踩下“免疫刹车，让免疫细胞失能。陈列平和艾利森等科学家发明了抗PD1/ target=_blank class=infotextkey>PD1和CTLA4的免疫疗法，可以释”放免疫刹车，对抗癌症。
免疫疗法也是当今最有前途的癌症治疗方法，要是有效，可能是治愈。然而，目前只有部分患者有效。巴德利想知道：维生素C可以增强免疫治疗的效果吗？
在免疫疗法（PD-1或CTLA-4抗体）的情况下，巴德利发现：高剂量维C能够减缓或治愈了黑色素瘤、结肠直肠癌、胰腺癌和乳腺癌肿瘤的生长。
在癌症完全消退的小鼠中，即使用相同癌细胞再次攻击小鼠，也没有肿瘤发生。这表明小鼠产生了完全的免疫反应，记忆性免疫细胞可以抑制肿瘤再次发生。在药理上，维生素C促进肿瘤内部T细胞的数量和活力，进而对抗肿瘤生长。
高剂量维生素C能激活免疫系统去对抗癌症。
这项研究为免疫疗法和维生素C联合使用的临床试验提供了理论基础。这也是一种大有希望的联合治疗方法，为广大癌症患者提供更佳的治疗方案。
补充维C的正确打开方式
看到这里，你的内心也有点小激动吧。人类自身无法合成维生素C，需要从食物中摄取。我们该如何正确补充维生素C呢？
一提到维生素C，第一个浮现在脑海中的食物，便是汁水饱满的大橙子。其实，比橙子中维生素C含量更多的还有菠萝、草莓、木瓜、番石榴等水果。
除了水果富含维生素C以外，大部分蔬菜中的含量也不低，比如花椰菜、西蓝花、甘蓝等。
补充维C的正确打开方式之一便是：多样地吃新鲜蔬果。
根据中国居民膳食营养素参考摄入量，维C的每日推荐摄入量为100毫克。正常来说，每天摄入500克蔬菜、200克水果就可以从中获得充足的维生素C。平时好好吃饭，每日补充适量新鲜果蔬，足以满足需求。
但若不好好吃饭，有意无意避开了日常膳食中含有维生素C的食物，那可能真的需要“补点维生素C”。
处于机体对维C需要量相对增高，以及吸收利用率相对降低的人群来说，（如妊娠和哺乳期的妇女、生长发育期的儿童、疾病恢复期的病人、老年人等），可以适当补充多一些维生素C。
补充维C的正确打开方式之二便是：好好吃饭，该补再补。
维生素C虽好，可不要贪吃哦。你也知道，中国有个成语叫“物极必反”。在维生素C补充上面，我们也需要注意摄入量的问题。14岁以上的正常人每日的参考摄入量为100毫克，1-3岁的幼儿是60毫克。
维生素C分解代谢的最终重要产物是草酸，若长期大量超过维生素C的参考摄入量，可出现草酸尿，长年累月便会形成泌尿道结石。
过量摄入维生素C，也容易对胃肠道产生刺激，诱发腹泻、胃痉挛现象；同时还可能会导致皮肤发红发亮、头痛、尿频、恶心、呕吐等症状。另外，若长期过量摄入维生素C而一旦停用，还会增加坏血病风险。
补充维C的正确打开方式之三便是：适可而止。
维生素C是个难伺候的主儿呢。它属于水溶性维生素，长时间冲洗浸泡会有一部分流失。由于其水溶性，维生素C进入我们人体消化道之后，也有部分会随着尿液排出体外。
维生素C很容易被氧气带偏，极易被氧化，无法长期储存。维生素C也怕热，加热温度过高或时间过长也会大量损失。最好选择生吃新鲜果蔬，或快速焯水凉拌、猛火快炒等合理的烹调方法，将维生素C的损失率降到最低。
补充维生素C的正确打开方式之四便是：降低维生素C的损失率。
七大营养素均衡摄入
提高身体免疫力，是不是补充维生素C就可以了呢？答案是否定的。营养物质来源于食物，各个营养素、每个食物之间都有着复杂的相互作用。合理营养是维持健康和生命的物质基础。
平衡膳食模式保障人体营养需要和健康的基础，食物多样是平衡膳食模式的基本原则。
碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维、水，这七大营养素缺一不可。不可过分依赖于某一类营养素，而导致其他营养素的缺乏。
对于病人，营养治疗就是要积极补充蛋白质等营养物质，维持肌肉功能，维持各组织器官功能，维持健康免疫力，有助于康复。
食物藏着我们需要的营养素，同时也藏着许多对身体有害的物质（如致癌物）。好好吃饭，补充有益素，避免有害物质，你才能做自己的健康守护者哦。
民以食为天，说到该怎么好好吃饭，不得不提最新的《中国居民膳食指南（2016）》。
海豚博士总结一下，《中国居民膳食指南（2016）》核心推荐：
1．食物多样，谷类为主
2．吃动平衡，健康体重
3．多吃蔬果、奶类、大豆
4．适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉
5．少盐少油，控糖限酒
6．杜绝浪费，兴新食尚
最后划重点
1. 人类在进化中失去维C的合成能力，我们需要通过食物来补充。
2. 维C能抗氧化，提升免疫力，在对抗病毒和癌症中有帮助，但存在争议。
3. 免疫疗法联用高剂量维C，可以增强T细胞对抗癌症。
4. 补充维C需要正确的打开方式，同时注意七大营养素的均衡摄入。
维生素C等保健品盛行，争议几十年了，都成社会性问题了。就像中西医之争，就像人生各种选择，你会如何选择？
面对争议问题，需要做决策时，是不是要看证据，以及证据的可靠度？
PS，敬畏生命，逆流而上。欢迎传播科普，做自己和家人的健康守护者。
[1] Alessandro Magrìet al. High-dose vitamin C enhances cancer immunotherapy， Science Translational Medicine (2020). DOI：10.1126/scitranslmed.aay8707
[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册:2013版[M].北京:[中国标准出版社],2014.